L'objectif de la thérapie intensive est
de maintenir la glycémie le plus proche possible de la normale. Une thérapie
intensive comprend plus de 2 injections d'insuline par jour. Ceci nécessite
une surveillance de la glycémie plus fréquente, plusieurs échantillons par jour
doivent être pris afin d'optimiser la thérapie. Les injections d'insuline sont
ensuite faites par seringue, stylo ou pompe à insuline.
Surveillance de la glycémie
Une goutte de sang, la plupart du temps prélevée au bout du doigt, est placée
sur la bandelette d'un lecteur de glycémie afin de mesurer la glycémie. Les
diabétologues disposent également des systèmes de mesure du glucose en continu
qui permettent d'obtenir des profils glycémiques sur 1 à 3 jours (voir
CGMS)
L'insuline peut être administrée en utilisant les méthodes
suivants :
- seringue (pour thérapie conventionnelle et intensive)
- stylo à insuline (pour thérapie conventionnelle et intensive)
- pompe
à insuline (pour thérapie intensive)
Avec une seringue ou un stylo, le patient qui suit une thérapie intensive
doit avoir 3 à 6, voire plus, injections par jour. Avec une pompe à
insuline l'insuline est administrée de manière continue et ne
nécessite pas d'injections supplémentaires (un débit basal
est administré en continu, jour et nuit, et une quantité supplémentaire
d'insuline peut facilement être programmée quand cela est nécessaire,
par exemple avant un repas).
Les patients diabétiques auront peut être besoin de prendre d'autres
médicaments pour le cholestérol et la tension artérielle.
Cependant ceci peut varier d'un patient à l'autre et doit être
discuté en détail avec le médecin.
Ce qu'il faut attendre d'une thérapie intensive
La thérapie intensive permet un meilleur contrôle des taux de glycémie.
Il a été prouvé qu'un meilleur contrôle peut faire
baisser le risque de complications à long terme, comme cela est démontré
dans l'étude DCCT. La thérapie intensive demande plus de glycémies
capillaires et une surveillance plus accrue du diabète en général.
Cependant, ces contraintes valent la peine pour presque tous les patients car
on obtient ainsi un meilleur contrôle de la glycémie. La personne
diabétique se sent mieux.
